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肺动脉高压是怎么回事?

发布时间:2018-06-21 浏览次数: 828

肺动脉高压是怎么回事?

心内科 黄琪

张女士最近感觉不太对劲,总是感到气急,稍微活动时间长一点就气急,要休息一下才能好转,又不发热、咳嗽、咳痰的,想想心里不踏实,来到医院的呼吸科就诊。呼吸科医师对其详细检查后说张女士是中度的肺动脉高压,让她到心内科继续诊治;一般肺动脉高压是肺部的疾病,都是看呼吸科的,为何张女士的肺动脉高压呼吸科医师会建议其至心内科就诊呢?

原来张女士是由于先天性心脏病房间隔缺损引起的,患者左心房的血通过未完全封闭的房间隔进入右心房,导致肺动脉压力过高,心内科医师对其进行了详细的检查,明确张女士的条件适合微创手术,给她在心房的缺损处放置了封堵器,同时合并靶向药物等的使用,术后患者的病情逐渐稳定;但张女士因为先天性心脏病导致的肺动脉高压情况并不能完全恢复正常,只能临床控制,缓解进展。

肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病,且致残率和病死率均很高,应引起人们的高度重视。肺动脉高压早期可无症状,随病情进展可有如下表现:呼吸困难;疲劳、乏力、运动耐量减低;晕厥、心绞痛或胸痛;咯血、声音嘶哑;右心衰的症状等。

临床针对肺动脉高压需要进行一系列的相关检查了解致病原因以及病情程度,一般需要抽血化验自身抗体、肝功能与肝炎病毒标志物、HIV抗体、甲状腺功能检查、血气分析、凝血酶原时间与活动度、BNP;心电图、胸片、超声心动图、肺功能测定、肺通气/灌注扫描、肺部高分辨率CT、多导睡眠监测、心肺运动试验、右心导管检查和急性血管扩张试验等;而右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准,可准确获得肺循环及右心系统的血流动力学特征。

而先天性心脏病相关性的肺动脉高压有适应证的,可进行介入封堵治疗,但严重肺动脉高压出现右向左分流者或伴有其他严重心肌疾患或心脏瓣膜病者就不适宜行微创介入手术了,所以早期发现病情,早期得到治疗非常的重要。

而怎么样可以预防肺动脉高压呢?在普通人群提倡健康的生活方式,戒烟、限酒、慎用减肥药等。在高危人群中,如患有先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者,应注意监测,积极控制、治疗原发病,及时发现肺动脉高压,尽早治疗;而已经患有肺动脉高压患者应积极治疗改善预后,避免怀孕、感冒、重体力活动等加重肺动脉高压病情。